Wann ist ein Blutdruck zu hoch?
Juli 2, 2008 
3 Comments
Heute habe ich in der Sprechstunde wieder erleben dürfen, wie variantenreich das Thema Blutdruck diskutiert wird. Allein die Streitfrage um die Grenzwerte ist dabei nicht einfach zu beantworten. Ärzte und Patienten haben hier durchaus unterschiedliche Meinungen untereinander, miteinander und gegeneinander.
Dem überaus korrekten Herzspezialisten ist 135/90 mmHg zu hoch (Erklärung der Maßeinheit, siehe Rubrik Was heißt eigentlich… RR?). Der gelassene Hausarzt stört sich nicht an 150/80 mmHg, der sorglose nicht an 170/110 mmHg. Der Eine sagt, der zweite Wert soll möglichst niedrig sein, der Nächste behauptet, darauf kommt es nicht an, einzig der Abstand zwischen den beiden Werten sollte nicht zu groß sein.
Was heißt nun aber Bluthochdruck?
Bluthochdruck ist in unserer Bevölkerung eine bedeutsame Erkrankung mit weitreichenden Folgen. Die Diagnose einer solch wichtigen Erkrankung darf nicht auf ein paar wenigen Messergebnissen beruhen. Hypertonus (Bluthochdruck) ist eine Diagnose, an die man sich in aller Regel herantasten muss.
Ich behaupte einmal provokant, ein Wert von 240/120mmHG ist nicht zu hoch. Jeder Leser wird sofort protestieren. Aber rennen Sie mal auf den Eifelturm und auf halber Höhe wird Ihnen der Blutdruck gemessen. Sie können froh sein, wenn Ihr Blutdruck nicht bei 300mmHg in Ihren Schlagadern hämmert.
Damit will ich sagen, die Situation ist entscheidend. Ausgeruht, im Bett liegend, unterscheidet sich das Messergebnis sicher von dem im Zieleinlauf eines Marathonrennens.
Es gibt Menschen, die brauchen die Stimme ihres Arztes nur zu hören und ihr Blutdruck steigt um 30 bis 50 Einheiten. Andere stört nicht einmal die gesammelte Mannschaft einer Chefarztvisite am Krankenbett. Wiederum andere sind in der Lage sich ihren normalen Blutdruck selbst in die Höhe zu messen. Frei nach dem Motto: Was, ich habe heute einen normalen Blutdruck, das kann doch wohl nicht wahr sein. Ist mein Gerät defekt? Also wird noch einmal gemessen und der Wert liegt bereits um zehn Punkte höher. Eine dritte und vierte Messung folgen und am Ende piept der Alarm bei 190/115 mmHg.
Auf die Messung kommt es an
Die Methode, der Ort, der Umstand und der Zeitpunkt des Messens sind also von ganz entscheidender Bedeutung. Eine einzelne Messung beim Hausarzt wird sicher nicht zur Diagnose Bluthochdruck führen, allenfalls zu einer erhöhten Aufmerksamkeit. Je mehr Ergebnisse vorliegen, in unterschiedlichen oder in vorher abgesprochenen Situationen gemessen, umso mehr lässt sich etwas über den Blutdruck aussagen. Darüberhinaus können spezielle Untersuchungsmethoden, wie 24-Stunden-Blutdruckmessung und Belastungstests hilfreich sein. Und nicht zuletzt muss man immer versuchen nach dem Grund eines erhöhten Blutdruckes zu fahnden, wenn auch in den allermeisten Fällen nicht viel Fassbares dabei herauskommen wird.
Hallo Herr Weinert,
es ist wirklich erstaunlich, was Sie da sagen. Das erinnert mich an die eine oder andere Messung meines Blutdrucks, kurz nachdem ich mich erst gerade hinsetzen durfte, und mich auch sehr unter Stress fühlte. Ganz anders als die Situationen, wo man im Krankenhausbett liegt…
Nebenbei: Tolle Seite!!
Hallo Herr Weinert,
das finde ich auch: tolle Seite! Bin gespannt auf Neues!
Früher hieß es, nur der untere Wert wäre wichtig, da der obere sowieso alle Augenblicke schwankt (bei Aufregung, Tätigkeiten, usw.). Heute sagt man, der Pulsdruck wäre entscheidend, also der Abstand zwischen den Werten. Was ist denn nun tatsächlich maßgebend?
Und was ist von Bedeutung: der Blutdruck in Ruhe oder der durchschnittliche Blutdruck, wenn ich mal sitze und mal renne? Woran orientieren sich die Ärzte?
Viele Grüße
Lisa
Hallo Lisa,
hier sind offensichtlich einige Fragen offen. Diese werde ich in einem weiteren Artikel zu diesem Thema versuchen zu klären.
Gruß
W.-P.Weinert (www.der-andere-hausarzt.de)
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